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Formulaire d'inscription stage vacances
enfants & ados

Coordonnées de l'enfant :

Date de naissance
Jour
Mois
Année
Niveau d'anglais

Choix du stage :

Vacances
Semaine
Horaires
Tarif membre
Oui
Non
Tarif fratrie
Oui
Non

Coordonnées du responsable légal :

Informations médicales et autorisations :

Autorisation d'hospitalisation
J'autorise
Je n'autorise pas

Act&Bloom à faire hospitaliser mon enfant et à lui administrer les soins médicaux nécessaires en cas d'urgence.

Acceptez-vous que votre enfant apparaisse dans nos supports de communications (vidéos, photos, réseaux sociaux...) ?
J'autorise
Je n'autorise pas

*Champs obligatoires

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